髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指南——頤博話(huà)康復(fù)

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手術(shù)的成功是康復(fù)的起點(diǎn)

對(duì)于因各種原因?qū)е麦y關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損的患者來(lái)說(shuō)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能為患者提供全新的髖關(guān)節(jié)，是患者擺脫疼痛、恢復(fù)正常生活的重要基礎(chǔ)。

然而要完全實(shí)現(xiàn)身體機(jī)能的恢復(fù)，后續(xù)科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練是重中之重。

康復(fù)鍛煉能幫助患者重新掌握站立并安全行走的方法，實(shí)現(xiàn)從術(shù)后行動(dòng)功能的恢復(fù)到行動(dòng)能力的恢復(fù)，回歸正常的生活節(jié)奏。

患者只有通過(guò)在康復(fù)鍛煉中正確的重新掌握身體活動(dòng)方法，才能減少對(duì)他人的依賴(lài)，重新獲得生活的自主權(quán)，提高生活質(zhì)量和自我成就感。

預(yù)防血栓

進(jìn)行康復(fù)鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，有效降低術(shù)后血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。像踝泵運(yùn)動(dòng)等簡(jiǎn)單動(dòng)作，能幫助下肢血液流動(dòng)，避免血液在血管內(nèi)淤積，保障血管健康。

避免關(guān)節(jié)問(wèn)題

合理的康復(fù)訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和正常結(jié)構(gòu)，防止關(guān)節(jié)粘連、僵硬等問(wèn)題的發(fā)生，使新關(guān)節(jié)能夠更好地發(fā)揮功能，延長(zhǎng)關(guān)節(jié)使用壽命。

通過(guò)針對(duì)性的肌肉訓(xùn)練，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高等練習(xí)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α?，為關(guān)節(jié)提供更穩(wěn)定的支撐，提高關(guān)節(jié)的負(fù)重能力。

康復(fù)過(guò)程中的各種屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)練習(xí)，能夠逐步擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，使關(guān)節(jié)更加靈活，讓患者能夠自如地進(jìn)行各種日常動(dòng)作，提升生活便利性。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，新關(guān)節(jié)需要小心呵護(hù)。蹺二郎腿會(huì)使髖關(guān)節(jié)承受不均勻的壓力，增加關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn)。禁止蹺二郎腿能讓新關(guān)節(jié)在穩(wěn)定環(huán)境中恢復(fù)，避免不必要的損傷。

術(shù)后關(guān)節(jié)還未完全穩(wěn)固，蹺二郎腿時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)角度過(guò)大，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。一旦脫位，不僅會(huì)帶來(lái)疼痛，還可能影響康復(fù)進(jìn)程，所以必須禁止該動(dòng)作。

彎腰撿東西會(huì)使髖關(guān)節(jié)處于過(guò)度彎曲狀態(tài)，增加關(guān)節(jié)壓力，不利于術(shù)后恢復(fù)。禁止彎腰撿東西可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，讓關(guān)節(jié)在相對(duì)輕松的環(huán)境中逐漸康復(fù)。

術(shù)后髖關(guān)節(jié)較為脆弱，彎腰撿東西過(guò)程中可能因動(dòng)作不當(dāng)造成關(guān)節(jié)損傷。不彎腰撿東西能避免這種情況發(fā)生，保障關(guān)節(jié)安全，促進(jìn)康復(fù)。

矮凳和軟沙發(fā)不能為髖關(guān)節(jié)提供良好支撐，坐上去會(huì)使髖關(guān)節(jié)處于不良姿勢(shì)，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。禁止坐矮凳/軟沙發(fā)有助于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，利于康復(fù)。

坐矮凳或軟沙發(fā)時(shí)，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限且受力不均，會(huì)增加關(guān)節(jié)磨損。避免坐此類(lèi)凳子可減少關(guān)節(jié)磨損，延長(zhǎng)關(guān)節(jié)使用壽命，使康復(fù)效果更好。

勾腳尖、繃腳尖

踝泵練習(xí)要求患者勾腳尖、繃腳尖，如同踩油門(mén)的動(dòng)作。此練習(xí)簡(jiǎn)單易行，在躺臥狀態(tài)下就能完成，能有效促進(jìn)下肢血液循環(huán)，起到消腫、防血栓的重要作用。

大腿肌肉繃緊

股四頭肌等長(zhǎng)收縮時(shí)，患者需將大腿肌肉繃緊，把膝蓋往下壓。這一練習(xí)有助于保住大腿力量，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的住院期間進(jìn)行，能為后續(xù)康復(fù)活動(dòng)提供必要的肌肉支撐。

在安全地下床走路流程中，第一步是搖高床頭，讓患者坐一會(huì)兒。這樣做能使患者從平躺狀態(tài)逐漸適應(yīng)直立姿勢(shì)，避免突然起身導(dǎo)致頭暈等不適，為后續(xù)下床動(dòng)作做好準(zhǔn)備。

接著患者需挪動(dòng)身體，把患側(cè)腿先慢慢地下到地面。遵循“壞腿落地”原則，這是安全下床的關(guān)鍵步驟，能保證新置換的髖關(guān)節(jié)在合適的角度和狀態(tài)下進(jìn)行活動(dòng)。

然后患者用雙手撐住床面，借助手臂力量，將健側(cè)腿再下到地面。雙手撐床可增加身體穩(wěn)定性，使整個(gè)下床過(guò)程平穩(wěn)、安全，減少對(duì)髖關(guān)節(jié)的沖擊。

保持膝蓋低于髖部

患者使用高腳椅時(shí)，要確保膝蓋低于髖部，這樣的姿勢(shì)能使髖關(guān)節(jié)處于合適的角度，減少關(guān)節(jié)的壓力和磨損，有助于髖關(guān)節(jié)術(shù)后的恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)受到不必要的損傷。

在“可以忍受的輕微疼痛”范圍內(nèi)活動(dòng)是必要的。因?yàn)槿绻耆粍?dòng)，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等更糟的情況，不利于康復(fù)。適當(dāng)活動(dòng)能促進(jìn)恢復(fù)，所以即使傷口疼也要堅(jiān)持練習(xí)。

丟掉助行器不能著急，一定要等醫(yī)生和治療師評(píng)估后說(shuō)可以才行。通常需要4 - 6周，要等髖關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α孔銐?，能夠穩(wěn)定支撐身體時(shí)，才可以丟掉助行器。

何時(shí)可以開(kāi)車(chē)或上班因人而異，通常需要4 - 8周。但具體時(shí)間一定要咨詢(xún)醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人的恢復(fù)情況給出專(zhuān)業(yè)的建議，確保安全地恢復(fù)日常活動(dòng)。

畢業(yè)于山東第一醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)，先后去湖南湘雅二院、北京博愛(ài)康復(fù)研究中心、四川華西醫(yī)院、進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次去山東省立醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，從事康復(fù)治療18年，治療經(jīng)驗(yàn)豐富。任職山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)基層康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，泰安養(yǎng)生保健康復(fù)學(xué)會(huì)委員，榮獲市級(jí)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，泰安養(yǎng)生保健康復(fù)學(xué)會(huì)優(yōu)秀委員等，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。擅長(zhǎng)對(duì)腦卒中、骨折術(shù)后、脊髓損傷、頸肩腰腿痛、周?chē)窠?jīng)損傷等利用傳統(tǒng)康復(fù)治療和現(xiàn)代康復(fù)治療相結(jié)合的辦法為病人進(jìn)行康復(fù)治療。

陳欣

康復(fù)治療師

畢業(yè)于山東第一醫(yī)科大學(xué)，學(xué)士學(xué)位。校級(jí)優(yōu)秀畢業(yè)生，曾與山東泰山醫(yī)院（泰山療養(yǎng)院）實(shí)習(xí)，并于山東省立醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)修，進(jìn)修期間主攻肌骨疼痛、運(yùn)動(dòng)損傷、骨科康復(fù)康復(fù)治療。一直致力于骨科的康復(fù)治療，所做患者均取得較好效果。

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